Formulario de inscripción
como socio o colaboración única
Si decides asociarte, rellena este formulario con tus datos personales, imprímelo, fírmalo. y envíalo a:
Asociación Vegetariana de Castellón
C/ Barrachina, 75-bajo
12006 Castellón
Nombre:
Apellidos:
Dirección:
Población:
Provincia:
C.P.:
N.I.F.:
Teléfono:
e-mail:
DOMICILIACIÓN BANCARIA • Ruego, hasta nuevo aviso, se sirvan adeudar con cargo a mi cuenta/libreta los
recibos que por el importe de 24 € presentará la Asociación Vegetariana de Castellón con periodicidad ANUAL.
Banco/Caja:
Dirección Banco/Caja:
Provincia:
Población:
C.P.:
Teléfono:
Código cuenta cliente:
Entidad:
Oficina:
D.C.:
Nº de cuenta:
Fecha recibo banco o donativo:
La opción elegida es:
Socio de la Asociación Vegetariana de Castellón
(La cuota anual es de 24 euros al año y 18 euros para estudiantes, parados y jubilados).
Donativo - aportación de
euros.
Forma de pago
(marcar sólo una de las dos propuestas
)
:
POR DOMICILIACIÓN BANCARIA de 1 recibo anual por importe de
euros
QUE PASAMOS POR SU CUENTA
COLABORACIÓN ÚNICA de
euros
Firma del titular de la cuenta:
Recuerda que debes imprimir este formulario, firmarlo y enviarnoslo por correo convencional a la dirección:
Asociación Vegetariana de Castellón
C/ Barrachina, 75-bajo
12006 Castellón